Хронический артрит — что представляет собой заболевание и как его лечить

Хронический артрит является рецидивирующим продолжительным воспалительным процессом в суставах. Если признаки острого воспаления сохраняются более чем 3-5 месяцев, можно считать процесс хроническим. Чаще, заболевание поражает людей среднего возраста, но может встречаться у детей и подростков. Может возникать как самостоятельное заболевание — первичный процесс, так и вследствие длительного течения острого воспалительного процесса. Такие болезни как подагрический, псориатический, ревматоидный артриты, артриты инфекционной этиологии могут проходить по типу хронического процесса. Особенность течения и лечения, а так же возраст пациентов позволяют выделить ювенильный хронический артрит в отдельную нозологическую форму.

какой врач лечит артрит суставов

Хронические артриты нашли свое применения у врачей разных специальностей: ортопедия, ревматология, педиатрия, терапия и кардиология. О том какой врач поможет вам с лечением артрита читайте дальше.

Хронический артрит — причины заболевания

Из большого количества причин артрита можно выделить основные:

  • Травмы различного генеза.
  • Аллергические реакции.
  • Инфекционные заболевания (гонорея, сифилитическая инфекция, туберкулез).
  • Частные и продолжительные переохлаждения.
  • Аутоиммунные суставные процессы.
  • Сверхсильные нагрузки в суставах.
  • Различные эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, нарушение липидного обмена, незрелость эндокринной системы в период полового созревания).
  • Адинамия (пониженная физическая активность), авитаминоз, периодическое голодание так же являются немаловажными факторами возникновения болезни. На возникновения заболеваниявлияют процессы, которые протекают с гормональной перестройкой (климакс, беременность, кормление грудью).
Острый артрит коленного сустава
Симптомы острого артрита коленного сустава.

Чем опасна болезнь

Несмотря на то, что смертность от ревматоидного артрита низкая, все больше врачей сталкиваются с проблемой диагностики и лечение данного недуга. При этом  болезнь поражает преимущественно людей среднего трудоспособного возраста, вызывая стремительную инвалидизацию. Как следствие, при хроническом артрите происходит ухудшение условий жизни, самообслуживания. Главная опасность при этом — контрактуры или обездвиживание суставов, а так же разрушение и эрозии на хряще сустава.

Клинические виды хронического артрита

Ревматоидная форма:

  • Жалобы на лихорадку, озноб, повышенную потливость, быструю утомляемость.
  • Вовлечение в процесс 3-4 суставов
  • Поражение суставов стоп, кистей рук — первый признак заболевания
  • Скованность, которая наиболее выражена утром, уменьшается или совсем исчезает днем или к вечеру.
  • Симметричность поражения является особенностью данной формы.
  • Другие проявления: лихорадка, повышенная потливость, апатия, пневмонии и плевриты.
  • На рентгенограмме мы можем наблюдать разрежённость плотности костей, а так же эрозии на суставных поверхностях.
  • Поздние стадии заболевания – выраженные деформации и дефекты мелких суставов кистей рук и стоп.
Ревматоидный артрит кисти руки
Ревматоидный артрит кисти руки

Ювенильный хронический артрит:

  • Чаще дети 2-6 лет, преимущественно девочки.
  • Инфекция, вызванная вирусами, травмы или вакцинация могут предшествовать данному заболеванию. Возможно развитие после введения определенных лекарственных средств и растворов.
  • Наблюдается наследственный характер заболевания.
  • В первую очередь поражаются нескольких крупных суставов (часто коленного сустава).
  • Если к прежнему воспалительному процессу присоединяется поражение большего количества суставов, таких как коленные, позвоночные, голеностопные, можно говорить о прогрессировании и тяжести заболевания.
Артрит коленного сустава у ребенка
Артрит коленного сустава у ребенка

В исходе болезни могут образовываться контрактуры, атрофии мышц, задержка развития психики, задержка роста и умственного развития. Так же могут возникать заболевания глаз, легких и плевры, сердца.

Подагрический артрит:

  • Воспаление ограниченного количества суставов, чаще ассиметричное.
  • Начало процесса происходит на стопах, основным признаком является поражение пальца стопы.
  • Впоследствии  поражаются голеностопные, коленные суставы, а также суставов кистей рук.
  • Обострение начинается при несоблюдении диеты, злоупотреблении алкоголем, табакокурением.
  • Нарастание в общем анализе мочи в период обострения мочевой кислоты, ее снижение в ремиссию.
  • Сопутствующими заболеваниями являются: ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца.
  • Главный патогномоничный признак: появление в подкожной жировой клетчатке безболезненных узелков. Это тофусы-скопления солей урата натрия над поверхностью суставов.
  • После 4-6 лет болезни могут появляться контрактуры и деформации.
Подагрический артрит большого пальца ноги
Подагрический артрит большого пальца

Псориатическая форма:

  • Проявление псориаза (плотных бляшек) на волосистой области головы, поверхностях суставов, чаще разгибательных.
  • Типичная локализация в области соединений позвоночника, мелких суставов кисти, костей таза.
  • Ломкость ногтей, изменение ногтевой пластины.
  • Асимметричный характер поражения.
  • Появление энтезитов (воспалительные участки в области связок и сухожилий).
На фото видны признаки псориатического артрита
На фото видны признаки псориатического артрита

Определение вида артрита и установка диагноза может вызывать трудности даже у профессионалов. Недопустимо самолечение и бесконтрольный прием препаратов. При появлении первых симптомов хронического артрита, обратитесь к врачу — ревматологу.

Основные этапы диагностики различных форм заболевания — хронический артрит

  1. Сбор анамнеза (возраст, жалобы, образ жизни, вредные привычки, наследственность, сопутствующие заболевания, травмы, операции), осмотр внешнего вида больного
  2. Исследование биохимических показателей: уровень гормонов воспаления в крови, ревматоидный фактор, анализ крови общий, анализ крови биохимический, анализ мочи общий, тесты на воспалительные реакции (С- реактивный белок)
  3. Инструментальные методы: ультразвуковое и рентгенологическое исследования суставов, магниторезонансная томография; компьютерная томография; артрография. Если необходимо проводят внутрисуставную пункцию с целью исследования синовиальной жидкости.

Лечебные мероприятия

Лечение хронического артрита – длительный, непрерывный, систематический процесс, который подразумевает комплексный подход. От своевременно начатого лечения и постановки диагноза зависит прогноз и течение заболевания.

Инфекционный артрит и его диагностика
Лечение бывает разнообразное

Для того чтобы достигнуть наилучшего эффекта от лечения, пациентам необходимо соблюдать диету, отказаться от алкоголя и табакокурения, вовремя проводить санацию хронических очагов воспаления в организме, соблюдать правильный режим сна и бодрствования, отдыха и работы, дозировать физическую нагрузки на суставы.

Лечение разных форм хронического артрита имеет свои особенности и сходства:

Во всех случаях назначаются:

  1. При обострении заболевания: нестероидные (НПВП) и стероидные противовоспалительные препараты. Они могут применяться локально и системно, а так же внутрисуставным введением.
  2. Во время ремиссии: лечебная физкультура, массаж, диета(исключить из рациона нужно жирные блюда, соленые и острые продукты, а также бобовые и различные бульоны) и соблюдение режима питания, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение. Читайте в прошлой статье народные средства при лечении артрита.
  3. Хирургическое лечение: при выраженных деструкциях и поражениях суставов, контрактурах, выраженных функциональных нарушениях. Виды оперативного вмешательства: артропластика, эндопротезирование суставов и др.
Лечение артроза коленного сустава с помощью народных средств
Лечение артрита суставов с помощью народных средств

Лечения разных форм имеет свои особенности: при ревматоидном и псориатическом артрите проводится базисная противовоспалительная терапия. При аутоиммунный артрите —  цитостатические препараты, антитела моноклональные, иммунодепрессанты. Подагрический артрит включает в себя прием гипоурикемических препаратов, чаще всего назначается аллопуринол. Следует так же придерживаться диеты и исключить прием спиртного. При инфекционной этиологии заболевания назначаются этиотропные препараты (антибактериальные, противовирусные), при аллергической природе заболевания-антигистаминные препараты. При эндокринных нарушениях вначале проводится консультация эндокринолога с назначением препаратов и коррекцией гормональных нарушений, а затем приступают к лечению ревматоидного артрита. Симптоматическая терапия включает обезболивающие препараты (кеторол, кеторолак, найз), жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол).

Прогноз

Несмотря на то, что хронический ревматоидный артрит сложно излечить полностью, адекватно выбранная терапия и систематическое наблюдение ревматолога и соблюдение всех врачебных рекомендаций, позволяют достичь оптимального уровня жизни и продолжительной ремиссии. Однако, частые рецидивы ревматоидного артрита, а также системные проявления заболевания отягощают прогноз. В связи с этим, раньше наступает инвалидизация, которая ограничивает физическую активность, самостоятельный образ жизни, самообслуживание и ухудшает качество жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *