Ревматоидный артрит и беременность: наблюдение, диагностика, методы терапии

Ревматоидный артрит и беременность фото
Ревматоидный артрит и беременность

Ревматоидный артрит — это хроническое системное воспаление, которое характеризуется постепенных разрушением суставов и развитием анкилозов. В настоящее время, ревматоидный артрит и беременность является достаточно распространённой проблемой в связи с серьезной гормональной перестройкой в организме женщины. Сложностью при данном заболевании является небольшой выбор лекарственных препаратов, а также возможная угроза не вынашивания плода.

Связь ревматоидного артрита и беременности


Прямой зависимости возникновения и обострения ревматоидного артрита от беременности нет. Однако во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят серьёзные гормональные нарушения, что может являться катализатором к возникновению аутоиммунных процессов.  Если же женщина еще до беременности страдала этим недугом, то состояние больной может даже улучшиться. Несмотря на это, при ревматоидном артрите необходимо постоянное наблюдение женщины и ребенка. В связи с нехваткой микроэлементов (кальция, магния) и повышенном давлении на суставы, женщина может испытывать серьезный дискомфорт, боль и депрессию. Также артрит при беременности может явиться причиной преждевременных родов, а также передаться от матери к ребенку, однако эта теория находится в исследовании и изучении.

Причины появления артрита


Достоверная причина появления ревматоидного артрита до сих пор не установлена. Однако в  связи с серьезной гормональной перестройкой в женском организме, причинами ревматоидного артрита могут служить:

  • Аутоиммунные реакции организма (изменение гормонального и иммунного статуса во время беременности).
  • Наследственность (передача MHC II-HLA антигенов, который способствует образованию ревматоидного артрита).
  • Увеличение давления на сочленения и связки (это связано с увеличением массы и объемов тела женщины во время беременности)
  • Инфекции (гепатиты, тонзиллиты и фарингиты, ЗППП).

Ревматоидный артрит может начинаться как до зачатия, при этом вынашивание ребенка не противопоказаны, так и обостряться или проходить во время беременности. Актуальным является артрит после родов, в период грудного вскармливания.

Правила контроля патологии


Ревматоидный артрит и беременность, прием у врача
Важно найти специалиста

При выполнении четких советов специалистов ревматоидный артрит и беременность могут сосуществовать без какого-либо вреда для малыша. Если в анамнезе у женщины или у ближайших родственников имелся ревматоидный артрит, необходимо пройти консультацию врача – ревматолога. Недопустим также самостоятельный прием лекарственных средств. Препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем.За время беременности необходимо 3 раза проводить плановую госпитализацию с профилактической целью:

  1. 8-10 неделя. Решается вопрос о профилактики и сохранение плода без ущерба для здоровья матери;
  2. 26-30 неделя. Профилактика обострения ревматоидного артрита, а также прохождение лабораторных и инструментальных исследований для определения общего состояния матери;
  3. 36-37 неделя. Профилактика заболевания на поздних сроках, подготовка к родам и выбор оптимального вида родоразрешения. Также контроль общего состояния женщины.

Если говорить об экстренной госпитализации, то она проводится при следующих состояниях:

  • Выраженное ухудшение самочувствия.
  • Острая стадия заболевания.
  • Признаки вовлечения в процесс других систем организма.
  • Признаки начала токсикоза.
  • Угроза прерывания беременности и преждевременных родов.
  • Ухудшения внутриутробного состояния плода.

Ревматоидный артрит и беременность, клинические проявления заболевания


Ревматоидный артрит у будущих мам проявляется следующими симптомами:

Общеклинические:

  • Апатия, слабость, головная боль.
  • Одышка, затруднение дыхания.
  • Слабость тонуса мышц.
  • Присоединение сопутствующих заболеваний, часто конъюнктивит и уретрит.
  • Изменение кожных покровов (узелки, эритема);
  • Резкие перепады артериального давления.
  • Нарушение трансплацентарного кровотока
  • Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердечные шумы.

Суставные:

  • Острое начало заболевания, развивающееся в течение нескольких часов/дней.
  • Интенсивные боли в костных соединениях, как в покое, так и при физической нагрузке.
  • Поражение чаще крупных сочленений (коленных, лучезапястных).
  • Скованность в сочленениях утром, проходящая днем.
  • Возможные формирования контрактур.
  • Появление признаков воспаления: багровый цвет кожи, повышение температуры пораженного места, выраженный отек и деформация.

Нельзя игнорировать плановые осмотры врача- ревматолога и акушера- гинеколога. При своевременной госпитализации на разных сроках беременности можно не только избежать обострения, но и комфортно выносить полноценного ребенка.

Ревматоидный артрит и беременность, как диагностировать болезнь?


В связи с ограниченностью диагностики артрита при беременности и после родов выбирают оптимальные методы, которые не несут угрозу ни здоровью матери, ни плода.

Температура при артрите у человека, ревматоидный артрит и беременность
Почему повышается температура тела при артрите у человека

При подозрении на ревматоидный артрит акушер — гинеколог дает направление женщине к врачу — ревматологу, который, в свою очередь, после сбора анамнеза и визуального осмотра назначает обследование.

План обследования обычно строится из следующих этапов:

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. При ревматоидном артрите повышается СОЭ, увеличивается число лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном остром процессе.
  • Биохимический анализ крови. При артритных и иных ревматологических заболеваниях в крови обнаруживается С-реактивный белок, ревматоидный фактор. Также смотрят сиаловые кислоты, белок, КФК, КФК-МВ.

Инструментальные исследования:

  • Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию по показаниям можно проводить беременным женщинам. В данном случае она является диагностикой выбора и может показать степень процесса и его запущенность, а также осложнения со стороны других органов и систем.
  • Ультразвуковое исследование сустава также является приоритетной диагностикой, не наносит вред матери и плоду. При данном исследовании можно увидеть стадию заболевания, распространённость процесса.

Рентгенологический метод диагностики во время беременности не рекомендован. Помимо гинекологических исследований беременной женщине может назначаться ЭХО-КГ сердца, УЗИ органов брюшной полости для дополнительной информации о состоянии организма.

Напомним, что ревматоидный артрит – это системное аутоиммунное заболевание, поражающие преимущественно парные суставы в организме. Болезнь длительная, может развиваться годами, сменяясь ремиссией и острыми периодами. Процесс протекает постепенно, начиная от мелких суставов конечностей, заканчивая крупными. Помимо нарушений функций сустава, отеков, боли, воспаления часто больного мучает температура при артрите. Что только ухудшает не без того плохое состояние пациента и болезнь протекает тяжелее. Давайте с вами разберёмся что это за температура. И о чем она может свидетельствовать. Почему она возникает и что же нужно с ней делать.

Может ли быть температура и недомогание при артрите?


Чаще всего так и случается. Общее плохое самочувствие объясняется тем, что в организме во время развития ревматоидного артрита нарушается работа иммунной системы. И чем сильней иммунитет больного, тем сильней будет реакция и хуже самочувствие, такая вот закономерность. Это не значит, что у человека обязательно должен быть плохой иммунитет – каждый реагирует на заболевание по – разному, от того клиническая картина, совокупность и сила симптомов индивидуально. Также, возможно системное повышение температуры тела без ухудшения общего самочувствия, и наоборот, местное изменение температуры – при пальпации сустав будет намного горячее, чем окружающие ткани. Поэтому и схема лечения подбирается строго для каждого пациента в отдельности, исходя из полной картины симптомов сопровождающих заболевание и стадии воспалительного процесса.

Почему возникает гипертермия и что это такое?


При только начальном развитии болезни, когда происходит, незаметное для человека воспаление, разрушение сустава и тканей, температура может колебаться на столько незначительно, что больной её вовсе не замечает, списывает все на усталость, погоду, геомагнитные бури или простуду. Причём при простуде возможна ломота костей и суставов, когда происходит повышение температуры тела и человек уверен в своей правоте. Чем больше происходит разрушающий процесс в суставах, тем сильнее будет воспаление, боли, отек, недомогание и выше подниматься температура, не заметить её уже не получается и человек обращается за помощью к врачу.

Гипертермия фото, ревматоидный артрит и беременность
Гипертермия у человека

Гипертермия –  сильный подъем температуры, что напрямую свидетельствует о патологическом процессе происходящем в организме. Возникает из – за нарушения работы центра терморегуляции в головном мозге и неправильного, нарушенного обмена веществ. Гипертермия опасна, повышение температуры тела до критических цифр (39,5 –  41) вызывает распад белков, галлюцинации, бред и судороги, если вовремя не принять меры человеку может угрожать серьезная опасность. Куда обращаться при подозрениях на артрит читайте в следующей статье.

Почему происходит повышение температуры?


Во время развития ревматоидного артрита иммунная система работает неправильно и атакует собственные клетки организма принимая их за чужеродные. Заболевание которое действует подобным образом называют аутоиммунным.

  • Лимфоциты (в организме отвечают за иммунную систему) и аутоиммунные антитела атакуют здоровые клетки образующие сустав, в поражённом месте начинается воспаление.
  • Затем, иммунная система даёт сбой, погибшие клетки в месте воспаления разрушаются, выбрасывают в окружающие ткани и русло крови некоторое количество токсинов и продуктов жизнедеятельности, которых в крови быть не должно.
  • Лимфоциты продолжают их разрушать, в связи с чем возникает общее недомогание, слабость, разбитость, сонливость и повышенная температура.
  • Помимо этого в организме вырабатываются гормоны и специальные вещества, которые призваны уменьшать воспаление, но вместе с тем действуют на центр терморегуляции, который находится в головном мозге и возникает гипертермия.

Она может быть локальной — сопровождать воспаление только в месте поражённого сустава, а может быть общей. Все зависит от интенсивности воспаления, тяжести определенной стадии заболевания, силы иммунного ответа. Подъем температуры всегда сопровождается болевым синдромом в месте поражённого сустава. Ищите ответ на вопрос, как правильно подобрать мазь при артрите в этой статье.

Если у вас в течении нескольких дней поднимается температура и вы ни с чем не можете это связать, то обращайтесь к врачу. Это может быть как ревматоидный артрит, так и инфекционное заболевание, которое может протекать скрыто без явных симптомов.

Почему происходит снижение температуры?


Угнетение иммунитета вирусами
Угнетение иммунитета опасными вирусами

В основном понижение температуры тела происходит из – за неспособности иммунной системы сопротивляться воспалению. Это может быть по причине курсов химиотерапии, гормональной терапии при которых значительно угнетается иммунитет. Чем сильнее повышение температуры, тем активнее воспалительный процесс и разрушение сустава. А при понижении температуры причины может быть три: угнетение иммунитета, угасание воспалительного процесса или неправильно подобранная доза лекарственных препаратов при лечении ревматоидного артрита.

Повышение или понижение температуры: что опасно?


Давайте рассмотрим все отдельно. Повышенная температура тела или поражённой области при ревматоидном артрите свидетельствует об активном воспалительном процессе. Этот процесс разрушает непосредственно сустав и окружающие ткани. Помимо этого страдает общее самочувствие. При сильной гипертермии происходит необратимый распад белков и резкое изменение в состоянии больного. Чем меньше воспаление, тем меньше температура.

Повышение или понижение температуры фото термометра
Высокая или низкая температура, что опасно?

Для понижения температуры могут быть разные причины. При неправильной дозировке лекарственных средств угнетается кора надпочечников. Являясь причиной гормонального сбоя в организме – недостаток глюкокортикоидов. Это провоцирует к недостаточной выработке противовоспалительных веществ. Отчего разрушительный и воспалительный процесс становится сильнее, замедляется регенерация тканей. Также возможно, что организм просто не способен справляться с воспалением из–за угнетения иммунитета при химиотерапии цитостатическими препаратами, которые действуют достаточно агрессивно. Поэтому в недостаточном количестве выделяются (или вовсе процесс выработки веществ останавливается) антитела, ферменты, гормоны. При этом разрушительное действие ревматоидного артрита продолжает стремительно функционировать. Ведь этот процесс ничего не останавливает – иммунитет не способен выполнять свои функции.

Температура при артрите может колебаться до различных показателей – от низких, до очень высоких. Закономерность перепадов абсолютно отсутствует. Единственное, что отмечают большинство больных, так это то, что вечером температура выше, чем в утренние часы. Чаще всего, расцвет ревматоидного артрита приходится в холодное время года. И именно поэтому, если у больного колеблется температура это никак не связывают с артритом. Только при более серьёзной стадии болезни (когда начинается деформация суставов) повышение температуры происходит с усилением боли. Деформацией суставов и воспаления в местах поражения, больные обращаются к врачу.

Как правильно производить измерение температуры тела


Существует несколько методов. Самые надежные и проверенные временем из них – это измерения:

  • ректальное
  • паховое
  • оральное
  • в области подмышечных впадин
  • паховые складки
Способы измерения температуры инструкция
Способы измерения температуры

Причём показатели всегда будут несколько разными, это нормально. Так как в течении дня у человека меняется температура, в различных частях организма она разная. Например, ректальное измерение всегда самое точное. Орально показатели отличаются до 0,8 °С, при измерении в паху и подмышечных впадинах показатели отличаются от ректального до 1,5 градусов в меньшую сторону.

Бесконтактный инфракрасный термометр фото
Бесконтактный инфракрасный термометр

На данный момент имеются термометры с двумя инфракрасными датчиками для измерения ушным и лобным методом. Сейчас это самые точные термометрические данные. Показатели на 99% верны. Такой термометр замеряет температуру тела человека, окружающей среды, фиксирует эти два значения, по специальным формулам высчитывает точную цифру и выводит результат на экран. Все зависит от места измерения, так как каждый участок нашего организма обогревается по – разному. А после физической нагрузки всегда наблюдается повышенная температура тела, со временем она спадает и нормализуется. Поэтому измерение нужно проводить, когда больной находится в состоянии покоя.

Сейчас существует довольно большое количество различных электронных термометров, которыми просто пользоваться. По завершению измерения термометр издаёт звуковой сигнал, что очень удобно.

Ртутный термометр

Если у вас ртутный термометр, то следуйте простой инструкции для измерения температуры тела:

  • Перед измерением температуры пациент некоторое время должен находиться в состоянии покоя;
  • Взять градусник, крепко держа его в руке несколько раз встряхнуть и проверить, чтобы ртутный столбик оказался на показателе в «0 градусов»;
  • Поместить градусник железным наконечником в выбранное место для измерения температуры;
  • При необходимости придерживать градусник рукой или прижать руку к телу (если измерение производится в подмышечных впадинах), согнуть ногу (при измерении в паху);
  • Засечь время и ждать 10-15 минут, оценить показатель ртутного столбика на градуснике.

Для измерения как в подмышечной впадине, так и остальными способами – необходимо подождать 10 – 15 минут. Но стоит быть аккуратными, такие градусники достаточно хрупкие, использовать их для измерения (кроме подмышечных впадин и паховых складок) довольно опасно. Советуем приобрести электронный прибор, чтобы обезопасить себя и своих близких.

Если вы разбили ртутный термометр, необходимо сразу вывести людей (особенно детей!) из помещения, открыть окна и с помощью силиконовой груши или пипетки собирать ртутные шарики. Их нужно сливать из груши в банку с водой, после чего в банку поместить грушу, плотно закрыть и отнести в пункт приёма ртути. Категорически запрещено собирать ртуть с помощью пылесоса, так как она не задержится в мешке и будет распылена в воздухе. После помойте пол раствором марганцовки.

Как быть с температурой: сбивать или нет?


Для начала нужно выяснить причину возникновения низкой или высокой температуры при ревматоидном артрите. Это способен сделать только врач. После сдачи анализов, диагностических мероприятий в больнице, при назначении лекарств, лечащий врач обязательно проконсультирует о возможности колебания температуры тела и как именно нужно поступать в таких ситуациях. Если вы понимаете, что происходит то, о чем врач не говорил – то обязательно обратитесь в больницу и расскажите об этом, не затягивайте. Соблюдайте предписания по поводу лечения ревматоидного артрита, контролируйте своё состояние вовремя заболевания и лечения.

Нужно сбивать температуру или нет? ревматоидный артрит и беременность
Сбивать или нет?

Для начала нужно выяснить причину возникновения низкой или высокой температуры при ревматоидном артрите. Это способен сделать только врач. После сдачи анализов, диагностических мероприятий в больнице, при назначении лекарств, лечащий врач обязательно проконсультирует о возможности колебания температуры тела и как именно нужно поступать в таких ситуациях. Если вы понимаете, что происходит то, о чем врач не говорил – то обязательно обратитесь в больницу. Самое главное, не затягивайте с этим. Соблюдайте предписания по поводу лечения ревматоидного артрита. Контролируйте своё состояние во время заболевания и лечения. Самостоятельно принимать решения о коррекции лечения и назначения каких – либо других препаратов не стоит. Это может Вам навредить. Потому как не все лекарственные средства можно совмещать между собой. Некоторые могут угнетать действия других препаратов или наоборот – усиливать их, что крайне не желательно. А что–то категорически запрещается принимать при ревматоидном артрите. Таким образом вы можете ухудшить своё состояние, дать толчок к усилению процесса разрушения суставов.

Ревматоидный артрит и беременность, методы терапии недуга


Артрит при беременности и после родов важно и нужно лечить. Однако эти методы имеют свои особенности и является более щадящими, дабы не нанести вред матери и ребенку.

Применение препарата стоп артрит форте
терапия

Проводится лечение по следующим направлениям:

  1. Режим питания. Диета занимает главную роль в профилактики и лечении артрита. Рекомендовано ограничить быстрые углеводы, жиры, соли и жидкости. При недостатке микроэлементов назначают витамины для беременных женщин (Витрум Пренатал, Элевит). Также возможно использование травяных сборов, морсов.
  2. Медикаментозная терапия. Большинство сильнодействующих лекарственных препаратов нельзя принимать при беременности и кормлении грудью. Из разрешенных нестероидных противовоспалительных препаратов можно использовать ибупрофен, парацетамол. При этом назначать дозировку должен только врач — ревматолог. Данные средства применяются для уменьшения воспаления и снятия боли. Антибиотики также должны назначаться по строгим показаниям, когда угроза будущей матери превышает угрозу плода.
  3. Физиотерапия: большой популярностью пользуются парафиновые ванночки, электрофорез с хлоридом кальция, массаж и др.
  4. Лечебная физкультура и массаж. В период ремиссии благоприятное влияние на организм женщины оказывают умеренные занятия спортом. Назначаются и проводятся упражнения под строгим контролем специалиста и при отсутствии противопоказаний. Также беременной женщине полезны занятия йогой, гимнастикой, специальными программами «Пренатал». Данные занятия являются не только профилактикой ревматоидного артрита, но и гиподинамии, развития отеков, способствуют разгрузки позвоночника, а также полезны после родов.
  5. Рецепты народной медицины. Использовать советы и рецепты необходимо только после консультации с врачом-специалистом и его разрешения.

Ревматоидный артрит и беременность могут мирно сосуществовать вместе. Для этого необходимо наблюдение специалистов еще в период зачатия. Специалисты назначат диету, грамотные физические нагрузки, подберут оптимальный план профилактики и лечения.

Ревматоидный артрит (Видео).

Ревматоидный артрит и беременность, рекомендации специалистов во время лечения


Акушеры — гинекологи совместно с ревматологами советуют придерживаться следующих правил:

  • Строго противопоказано применение цитостатиков, а также пирозолиновых производных (бутадион). Т.к. эти лекарственные препараты могут оказывать отрицательное воздействие на плод.
  • Применение аспирина разрешено после 10-12 недели беременности.
  • Глюкокортикостероиды разрешено применять только под наблюдением врача и со второго триместра беременности.
  • Будущей маме рекомендовано придерживаться специальной диеты, посещать бассейн, совершать пешие прогулки.
  • Необходимо также контролировать вес, следить за ИМТ, с целью снижения нагрузки на суставы.
  • Со второго триместра рекомендовано ношение дородового бандажа, который снижает нагрузку на позвоночник, поддерживая живот.
  • Необходимо избегать продолжительного сидение, а также стояние на ногах. Беременной женщине показано чаще совершать медленные прогулки в лесопарковой зоне. При длительном сидении, таз должен быть ниже уровня колен.
  • Спать, сидеть и лежать на жесткой поверхности запрещено. Кровать должна быть средней жесткости. При необходимости на стул можно положить подушечку или плед.
  • При ночных болях, при повороте со спины старайтесь сначала повернуть верхний плечевой пояс, а затем – таз.
  • Несомненно, курсы психотерапии, моральная поддержка близких людей, периоды отдыха помогают беременной женщине пережить периоды обострения, не допустить депрессию и комфортно выносить здорового ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *