Артрит плечевого сустава. Основные признаки и симптомы. Возможные методы лечения

На фото артрит плечевого сустава.
заболевание требует грамотного лечения

Артрит плечевого сустава — это довольно распространенное заболевание, которое характеризуется воспалительным патологическим процессом, который локализуется в плечевом суставе, где соединяется головка плечевой кости и суставная впадина лопатки. Это заболевание встречается часто и постепенно становится причиной нарушения работы костно-хрящевой системы, а это в свою очередь приводит к ограничению движения в суставе, а также вызывает мучительные боли, которые не дают спокойно жить. На запущенных стадиях артрита даже дают инвалидность, потому что человек не способен вести полноценную жизнь.

Этиология и симптоматика артрита плечевого сустава


Артрит плечевого сустава, это заболевание которое имеет несколько возможных причин, т.е. полиэтиологическое заболевание. Оно может возникать под действием нескольких факторов одновременно. Скорость развития заболевания тоже может зависеть от каждого конкретного случая в отдельности . Оно может развиться очень быстро, буквально за несколько дней, а может протекать годами и не приносить сильных неудобств до тех пор, пока не перейдет в следующую стадию. Постараемся выделить основные причины, которые могут способствовать развитию данного заболевания.

  1. Наследственность. Если артрит плечевого сустава есть у ваших ближайших родственников, то вы находитесь в группе риска, так как наследственность может послужить причиной начала развития данного заболевания. Поэтому если у вас в семье есть родственники, которые уже болеют этой болезнью, рекомендуем внимательнее относиться к своему здоровью, соблюдать определенную диету, заниматься физической активностью, а также проходить врачебный осмотр, как минимум 2 раза в год.
  2. Травмы плечевого сустава. При получении серьезных травм, таких как переломы, ушибы. вывихи и другие могут вызывать деформацию тканей, что может послужить толчком и причиной для развития патологических процессов в плечевом суставе.
  3. Инфекционные заболевания, которые перенес организм. Причиной также могут выступить инфекционные заболевания, которые перенес организм, к ним относятся такие заболевания как: стафилококк, вирус гриппа, стрептококк и многие другие. Причиной такого является то, что эти инфекции могут проникать в полость плечевого сустава, вызывая воспалительный процесс, активным своим размножением.
  4. Заболевания аутоиммунного и метаболического характера. Научно доказана, что такие заболевания, как ревматизм, сахарный диабет, ожирение, подагра, псориаз оказывают пагубное влияние на обменные процессы организма, в частности, влияя на обменные процессы суставной ткани, тем самым, вызывая воспаление и артрит плечевого сустава.
  5. Чрезмерные физические нагрузки. Нагрузки на организм, которые являются причиной перенапряжения организма, могут вызывать микротравмы (микротрещины) и травмы самого сустава, что в последствии также приводит к нарушениям метаболизма и дальнейшего развития воспалительного процесса

Артрит плечевого сустава, факторы риска

  1. Нарушение рациона питания. При регулярном не соблюдении рационального питания, а именно употреблению большого количества легко усвояемых углеводов, отсутствие достаточного количества витаминов и микроэлементов. А также недостаточное количество усвояемых белков. Все это может постепенно приводить к утончению и обеднению состава костной и хрящевой ткани. А это может стать причиной и вызвать артрит плечевого сустава.
  2. Не стоит и забывать о вредных привычках. Всем известные пагубные привычки такие как: злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических средств ослабляют иммунную систему организма, нарушают обменные процессы, кровообращение и микроциркуляцию, тем самым, открывая дорогу заболеванием, связанным с обменными процессами. А это уже становится причиной развития артрита плечевого сустава.

Артрит плечевого сустава, стадии

Как и любое заболевание, артрит плечевого сустава имеет несколько стадий развития. Клиническая картина и методы лечения зависят от степени поражения. В современной медицинской практике выделяют 3 основные стадии артрита. О симптомах и проявлениях каждой стадии расскажем отдельно:

Артрит плечевого сустава 1 стадии

1 стадия (начальная). На данной стадии, обычно это только самое начало развития болезни, появляется дискомфорт при физической нагрузке, а также появляются непродолжительные боли, которые имеют ноющий характер и слабую интенсивность. Многие больные жалуются на приступы в ночное время суток, суставы больных могут значительно сильно реагировать на изменения погоды и атмосферного давления. Воспаление сустава проявляется слабо, в разгар же болезни появляется увеличение в объеме, а также может появляться гиперемия (покраснение) сустава. Многие будущие пациенты игнорируют болезнь на данной стадии и не обращаются к врачу за помощью. Так как, на этой стадии недуг не доставляет неудобств, которые трудно терпеть. И это является фатальной ошибкой, вы должны понимать, что чем раньше вы приступите к лечению артрита, тем выше шанс благополучного исхода лечения.

Артрит плечевого сустава 2 стадии

2 стадия. Боль в плечевом суставе начинает появляться чаще, теперь уже не только при физической нагрузке, но и тогда, когда вы находитесь в покое. Замечено, что на этой стадии боль часто появляется в ночное время, а именно с 3-6 утра. Во время движения появляется затруднение, а также крепитация (характерный хруст) в плечевом суставе. Многие пациенты жалуются на невозможность поднять руку, а также на скованность в плече. Помимо болевых ощущений и нарушения функций сустава, также проявляются и другие типичные признаки воспалительного процесса: гиперемия, т.е. поверхность кожного покрова над плечевым суставом становится красной или даже багровой, гипертермия, повышение местной температуры в районе сустава. Многих сильная боль на данном этапе все-таки заставляет обратиться к врачу за помощью.

Артрит плечевого сустава 3 стадии

3 стадия. Формируются необратимые изменения сочленений, появляется деформация, эрозии и кисты костных соединений. Болевой синдром высокой интенсивности, носят постоянный характер. У больных нарушается сон, возникает потеря аппетита, апатия, депрессия, снижается масса тела. Происходит полная утрата работоспособности, что приводит к инвалидности.

Артрит плечевого сустава, типы и формы


Как следствие причин, в результате которых возникла патология, выделяют несколько форм или видов артрита плечевого сустава:

  • Посттравматический артрит. Данная форма образуется после травм различного генеза: переломы, трещины, подвывихи, ушибы. Многократные травмы вызывают нарушение питания костной ткани, появляются микротрещины и развивается воспаление.
  • Ревматоидный артрит. Данная патология аутоиммунной природы, которое возникает вследствие перенесенных инфекций, сильного переохлаждения, ослабленного иммунитета и др. Ревматоидный артрит плечевого сустава носит симметричный характер.
  • Остеоартрит. Начинается в пожилом и старческом возрасте в результате физиологического изнашивания сочленений. Чаще всего остеоартрит плечевого сустава возникает у спортсменов-тяжелоатлетов, грузчиков.

Артрит плечевого сустава —  тяжелый недуг, проявляющийся периодами острого воспаления и развернутой клиникой болезни и периодами отсутствия выраженной симптоматики. В связи с этим выделяют 2 типа артрита плечевого соединения:

  1. Острый. Болезнь характеризуется стремительным началом и выраженной воспалительной реакцией: гиперемией, местной гипертермией, болью, отеком, нарушением функции. Данное состояние возникает впервые и чаще всего провоцируется внешними факторами. Острый артрит плеча требует незамедлительного лечения.
  2. Хронический. Патологический процесс развивается длительное время, постепенно происходит дегенерация костных соединений. Хроническое заболевания характеризуется периодами отсутствия проявлений и периодами острого воспаления.

Диагностика плечевого артрита


Снимок рентген плечевого сустава
рентгенологическое исследование помогает определить стадию болезни

Диагностический поиск артрита плечевого сустава предполагает осмотр врача — специалиста (терапевт, ревматолог, ортопед), лабораторные и инструментальные обследования. Доктор изучает анамнез жизни и заболевания, проводит определение движений при артрите плеча, дифференцирует симптомы. В лабораторную диагностику входит определение ОАК, ОАМ, биохимическое исследование с определением  СРБ, фибриногена, серомукоида и др.

Рентгенологическое исследование помогает определить стадию и распространённость процесса. На снимке можно увидеть сужение суставной щели, эрозии, признаки остеопороза, костные разрастания. МРТ является современным дополнительным методом диагностики артропатий. По данным исследования мы можем наблюдать даже небольшие повреждения, патологию сухожилий, установить точную стадию заболевания. К дополнительным методам исследования можно отнести: УЗИ сустава, сцинтиграфию. Также проводят пункцию пораженного сустава с проведением гистологического исследования синовиальной жидкости.

Грамотная своевременная диагностика патологии помогает избежать многих осложнений и затормозить разрушительное действие в суставах. При артрите плечевого сустава врач может не только распознать ранние симптомы, но и назначить грамотную диагностику и лечение.

Методы лечения заболевания


В современной медицине остается актуальным вопрос: чем же лечить артрит плечевого сустава? При плечевом артрите лечение проводится комплексно, включая медикаментозную терапию, соблюдение диеты, дозированную физическую активность и дополнительные лечебные процедуры. В тяжелых случаях и при неэффективности терапевтических методов лечения проводят оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

При артрите плеча с учетом стадии и симптомов болезни в лечении используют несколько основных групп препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): нимулид, кетотифен, диклофенак, кетопрофен и др. Применяются на любой стадии патологии, позволяют уменьшить воспаление и купировать его признаки. Также оказывают обезболивающее действие. Могут использоваться в виде таблеток, капсул, порошка и инъекций.
  2. Анальгетики: ибупрофен, анальгин и др. Оказывают обезболивающий эффект, что позволяет снять дискомфорт и ослабить мучения больного. Применяются на любой стадии болезни. Используется в виде капсул и таблетированной форме, сиропа и инъекций.
  3. Гормональные препараты (глюкокортикоиды): преднизолон, метипред, дексаметазон. Применение данных препаратов целесообразно со второй стадии болезни. Оказывают выраженное противовоспалительное действие, снимают боль, снижают гипертермию. Используют в таблетированной, инъекционной форме (внутрисуставная, внутримышечная, внутривенная формы).
  4. Хондропротекторы: хондроитин сульфат, алфлутоп, румалон и др. Оказывают патогенетическое действие, тормозят дегенеративные процессы в суставе. Способствуют заживлению микротрещин, нормализует количество синовиальной жидкости, восстанавливают поврежденную ткань. Эффективны на 1-2 стадиях болезни, когда процесс дегенерации наименее выражен.
  5. Средства наружной терапии (мази, гели, крема): диклофенак, фастум-гель, деприлиф и др. Применение данной группы препаратов способствует снятию боли в плечевом суставе, отечности, гипертермии и покраснения. Применяется на всех стадиях заболевания как дополнительное симптоматическое средство.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия для плечевого сустава

Физиопроцедуры при артрите плечевого сустава актуальны для снижения болевого синдрома и торможения воспалительного процесса. Также внешние воздействия способствуют улучшению кровообращения и регенерации. Мышечная ткань тонизируется, укрепляется. Рассмотрим несколько процедур, которые нашли свое применение в лечении артрита:

  1. УВЧ (ультравысокочастотная терапия): применяется на этапе ремиссии болезни, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие за счет воздействия высокочастотного магнитного поля.
  2. Грязелечение (голубая, белая глина): применяется на любых стадиях болезни, уменьшает болевой эффект, улучшает кровообращение, уменьшает отек за счет согревающего дейстия.
  3. Облучение ультрафиолетом: используется в период ремиссии на любой стадии недуга. Снижает боль по средствам понижения чувствительности нервов, улучшает общее состояние пациента.
  4. Электрофорез с использованием лекарственных средств: увеличивает активность препаратов за счет непосредственного введения лекарства в очаг воспаления. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Применяется в период ремиссии.
  5. Терапия лазером: восстанавливвет поврежденные ткани, уменьшает дегенеративные процессы за счет действия лазерных лучей.

Лечебное питание

Правильное питание при плечевом артрите

Лечебное диетическое питание является отличным дополнением к медикаментозной терапии и физиолечению плечевого артрита. Грамотно составленный рацион может оказать иммуностимулирующее и противовоспалительное действие. Необходимо придерживаться следующих принципов:

  1. Регулярность. Рекомендовано дробное питание 5-6 раз в сутки, небольшими порциями, последний прием пищи должен быть не позднее 3-4 часов до сна.
  2. Способ приготовления. В пищу следует употреблять печеные, вареные, пареные, запеченные или свежие продукты.
  3. Дополнительный прием витаминов и микроэлементов в весенне-осенний период.
  4. Качество продуктов. Необходимо выбирать только свежие, натуральные продукты, обязательно обращать внимание на срок годности и дату изготовления.
  5. Отказ от вредных привычек. Больным настоятельно рекомендуют отказаться от курения и злоупотребления алкоголя.
  6. Необходимо ограничить или исключить следующие продукты: соль (до 6 гр в сутки), белый хлеб, мучные изделия, кофе, острые блюда, консервы, копченые изделия.

Хирургическое вмешательство

Так выглядит эндопротезирование плечевого сустава

Запущенные формы болезни, а также поздние стадии артрита, когда медикаментозная терапия становится неэффективной, а все методы лечения артрита плечевого сустава кратковременно снимают болезненность, требуют хирургического вмешательства. Оперативное лечение представляет собой полную или частичную замену пораженной кости и сочленения (эндопротезирование). У больных с артритом плечевого сустава может применяться резекцию края ключицы. Со временем соединительная ткань заполняет полость, оставшуюся после удаления участка кости. Операция помогает восстанавливать нарушенную двигательную функцию, избавляет пациента от мучительных болей и частых обострений.

Народные методы лечения


Настой из листьев смородины

Наряду с общепринятым лечением при плечевом артрите на начальных этапах болезни хорошим эффектом обладает нетрадиционная медицина с использованием натуральных растительных компонентов. Артрит плечевого сустава успешно и давно лечиться в домашних условиях с использованием настоев и отваров из черной смородины, лопуха, редьки, березовых почек и ромашки. Рассмотрим несколько проверенных рецептов народных средств:

  1. К листьям смородины (черной или красной) добавляют 100 мл воды и варят на слабом огне в течение 10-15 минут. Отвар должен настояться сутки. После чего принимают по 1-2 столовой ложке 3 р.в сутки, 1 месяц.
  2. На начальных этапах болезни, при обострении можно приложить на плечевой сустав теплый тканевой мешочек с солью или песком. Держать в течение 5-10 мин.
  3. Горчично — медовая мазь. Соединить и перемешать 1 порцию меда, 1 часть горчицы, 2 ч.л. соды и соли. Полученную кашицу втирать в сустав в течение 3-5 минут. Смыть водой, руки вымыть с мылом.

Несмотря на эффективность, дешевизну и простоту исполнения народных средств, применение данного метода целесообразно в комплексном лечении артрита с использованием медикаментозной терапии. Необходимо помнить, что ответить на вопрос: как лечить плечевой артрит?- может врач — ревматолог.

Гимнастика при лечении плечевого артрита


  1. Ноги вместе, руки расположены за спиной, согнуты в локтевом сочленении. Ладонями обхватываем локоть другой руки попеременно. Делаем 3 подхода по 10 раз.
  2. Ноги находятся на ширине плеч. Вытянуть руки вперед, согнуть правую руку в локте, чтобы ладонь была направлена на левое плечо, докоснитесь пальцами руки плеча, затем поменяйте руку. Выполняйте упражнение попеременно, 3 подхода по 10 раз.
  3. Положение то же. Обнять плечи руками, медленно поднимать локти вверх, попеременно меняя руки. При ощущении болей в плечевом суставе — остановитесь. 3 подхода по 10 раз.

Как эффективно избавиться от артрита плечевого сустава ?


Cредство для суставов нафталан-Артро-PRO

Плечевой артрит имеет различные проявления, симптомы и методики лечения. В настоящее время передовые технологи разработали препарат на основе одного из самых уникальных сортов нефти, обогащенного полезными растительными веществами. Нафталан- Артро PRO имеет доказательную клиническую базу, эффективно устраняет болевые ощущения и признаки воспаления с минимальными побочными эффектами.

Препарат прост в применении. Необходимо нанести и равномерно распределить средство на поверхность соединения. После высыхания мази (примерно 25 минут) убрать остатки влажной салфеткой или промыть конечность водой.  Курс применения: 10-15 процедур, лечение проводится через день.

При использовании Нафталан-Артро PRO® можно выделить следующие преимущества:

  1. Эффективное устранение всех признаков воспаления: боль, отек, покраснение.
  2. Активная регенерация хрящевой ткани.
  3. Улучшение местного кровообращения.
  4. Стойкий продолжительный результат.
  5. Доступная цена.
  6. Безопасный состав, включающий только натуральные компоненты.
  7. Гипоаллергенное средство.
  8. Минимальные побочные эффекты, что делает возможным применение препарата у больных с печеночной и почечной недостаточностью.
  9. Легкость и простота в применении.

Периартрит плечевого сустава: возможные методы лечения

Случается, что, вдруг, ни с того ни с сего или же после небольшой нагрузки, как в народе говорят, «прострелит» плечо. Даже просто поднять руку становится затруднительно. Причём боль такая, что невозможно выполнять привычные действия. Приходится отказаться от всех своих служебных и домашних обязанностей. А бывает, что вам не даёт покоя постоянная ноющая боль в области плеча. И вы не понимаете, что делать и как это устранить. В таких случаях рекомендуется обратиться к врачу и как можно скорее. Потому что причиной такого состояния может оказаться периартрит плечевого сустава. Это такой локальный воспалительный процесс в сухожилиях сустава и капсулы. Причём само сочленение и хрящевая ткань не затрагиваются.

Периартрит плечевого сустава. Разновидность

Периартрит плечевого сустава: диагностика

Устранив причину возникновения недуга, возможно добиться эффективного лечения. Рассмотрим несколько характерных причин заболевания и одно из часто применяемых решений:

  • смещены позвонки, в этом случае поможет мануальная терапия
  • нарушение кровообращения в плечевых суставах, нужны ангиопротективные средства
  • проблемы с печенью, здесь поможет рациональное диетическое питание и препараты, восстанавливающие функцию печени

Следует отметить, что лечение зависит от степени заболевания. Периартрит плечевого сустава на разных стадиях лечится по-своему.

Существуют 3 стадии развития недуга:
1 стадия – просто «болезненное плечо». Сопровождается слабыми болями при движении плечевого сустава, а в покое нет никаких жалоб.

2 стадия – острая форма. Ощущаются неслабые боли как в неподвижном состоянии, так и во время движения. Сопровождается повышением температуры тела до 37,5 градусов. При сдачи анализа мочи, наблюдаются маркеры воспалительного процесса. На этой стадии важно постараться держать плечевой сустав в неподвижном состоянии. Избегать любых нагрузок и желательно применять подвязку.

3 стадия – уже хроническая форма, так называемое«замороженное» или«блокированное» плечо. Боли становятся терпимыми, усиливаются ночью или ближе к утру.Бывает, что на этой стадии заболевание проходит само по себе. Или переходит в анкилозирующий периартрит. Плечевой сустав попросту срастается и это не позволяет руке полноценно функционировать.

В борьбе с периартритом важно применять комплексное лечение. Это даст возможность победить недуг. Потому что вернет суставу былую подвижность. Кроме того, поможет вернуть здоровый привычный образ жизни.

Консервативное лечение

Для снятия воспаления и уменьшения болезненных ощущений при периартрите плечевого сустава назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, бутадион, целебрекс и т.д.). Как правило, эти препараты используют на 1 стадии недуга. И этого бывает достаточно для полного выздоровления. Так как данные препараты негативно отражаются на слизистой желудка, то их необходимо аккуратно принимать при язве и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В этом случае необходима консультация с врачом.

Противовоспалительным эффектом обладают и компрессы с димексидом или бишофитом. Однако при обострении заболевания бишофит противопоказан.

Периартрит плечевого сустава. Медикаментозное лечение.

Когда противовоспалительные лекарства не помогают, тогда лечащим врачом назначается гормональная терапия (флостерон, дипроспан).
Обычно, они назначаются в виде внутримышечных иньекций в больное плечо. Так как данное лекарственное средство очень сильное, поэтому продолжительность курса небольшая: всего 2-3 укола.

Если в течении 15-20 суток, проводимые мероприятия не приводят к улучшению состояния пациента, то применяют периартрикулярные новокаиновые блокады. В пораженную ткань с определенной периодичностью вводится новокаин, иногда вместе с глюкокортикоидным средством. Данная процедура проводится для снятия боли, из-за которой затруднительны движения.

novokainovye-blokady
Новокаиновые блокады.

В течение месяца процедура может повторяться еще 1-3 раза.

Физиотерапия

Чтобы полностью восстановить двигательную функцию плеча, убрать воспаление, мышечные спазмы, необходимо пройти курс физиотерапии.

  • Ультразвук – облегчает боль, убирает спазм, улучшает кровообращение.
  • Ударно-волновая терапия – инфразвуковые волны, проникая, создают импульсную вибрацию. Что помогает улучшить кровоток и регенерацию тканей.
  • Магнитотерапия – активирует иммунную систему, восстановливает пораженные ткани, обезболивает.
  • Гирудотерапия — медицинские пиявки, которые ставят на больное плечо. Это почти безболезненный и очень эффективный способ помочь себе выздороветь. Побочный эффект: может появиться аллергическая реакция, если она усиливается, просто отменяется эта процедура.

Лечебная физкультура

Правильно подобранные упражнения не только не навредят, но и помогут восстановиться. Все нужно делать медленно, без резких движений, постепенно увеличивая нагрузку. Если будет сильная боль, занятие рекомендуется прекратить. Также следует помнить, что нельзя заниматься физкультурой во время обострения недуга.

Несколько упражнений:

  1. Сцепите руки в «замок» перед собой и медленно поднимаем вверх и опускаем вниз.
  2. Сгибание и разгибание рук в локтевом сочленении.
  3. Больной рукой медленно пытаемся «нарисовать» в воздухе круг, чем больше получается, тем лучше.
  4. Делаем «замок» за своей спиной, старайтесь не сгибать руки.
  5. Бросаем мяч, в воображаемое кольцо.
  6. Мяч прижимаем к груди, локти отведены в стороны максимально без болезненного синдрома, затем медленно выпрямляем, как бы отталкивая мяч от себя, вперед.
  7. Понабивать мяч об пол больной рукой.
    Упражнения делаются регулярно, не перегружая больные связки.
upragneniya-periartrit
Лечебная гимнастика плечевого сустава

Специальную диету не нужно соблюдать. Главное правильно питаться и употреблять достаточно витаминов, белков, минералов, чтобы при периартрите ткани плечевого сустава получали достаточное питание.

Народные методы лечения артрита

В народной копилке существует много рецептов, которые помогают от разных недугов. Как лечить плечевой периартрит может ответить народная медицина, но только на первых стадиях заболевания или как дополнительное лечение, после консультации доктора.

Если симптоматика периартрита плечевого сустава держится больше недели, во время лечения народными средствами, необходимо срочно обратится к врачу.

Можем предложить вам некоторые рецепты из народной медицины:

  1. Делают настой (чай) из тысячелистника, зверобоя, шиповника, листов брусники и смородины (черной).
  2. Компрессы, натирания, которые согревают больное сочленение.
  3. Накладывают мед на больное место, укутывают и оставляют на ночь.
  4. Прикладывать к больному месту листья лопуха или капусты, держать как можно дольше, предварительно, зафиксировав.

Тибетская медицина

igloukalyvanie
Иглоукалывание

Для лечения плечевого периартрита используется:

  • иглоукалывание – обезболивает, убирает воспалительный процесс;
  • точечный массаж – снятие спазмов, улучшение кровотока;
  • мануальная терапия – разгружает сочленения, таким образом, помогая выздоровлению;
  • прогревание полынными сигарами вместе с тибетскими сборами.

Все лечение происходит в комплексе, что помогает скорейшему восстановлению. Так же методику подбирают индивидуально для каждого пациента.

Хирургическое лечение

В случае, если комплексное лечение не даёт положительного результата, то применяют хирургическое вмешательство. Когда болевые ощущения не проходят и уменьшается двигательная активность назначают операцию, так называемую субакромиальную декомпрессию. В этом случае удаляют акромион и одну связку в том же месте. Благодаря этому двигательная функция возвращается полностью.

artroskopiy-plechevogo-sustava

Запомните, это важно!
Периартрит плечевого сустава можно победить, используя комплексное лечение. В него входят: лекарства, физиотерапия и лечебная физкультура. Избегайте самолечения, не запускайте болезнь. Своевременно обращайтесь к врачу: при самых первых признаках заболевания. Если же в течение 5-6 недель лечения нет ощутимых результатов, рекомендуется сделать операцию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *